コミュニケーションにおける質的な障害

発達障害の専門家のバイブル的存在である
『精神疾患の分類と診断の手引き』（DSM－4）は
アメリカ精神医学会（APA）から刊行されたもので、
その内容はアスペルガー症候群と混同されやすく、また比較の対象と
なっている自閉症の診断基準についても載っています。

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自閉症の診断基準は
①社会相互作用における質的障害、
②コミュニケーションにおける
質的な障害、③行動、興味、および
活動が限定され、反復的、の3つの
領域に分けられていますが、
ここでは2番目の
「コミュニケーションにおける
質的な障害」について詳しくお話し
していきます。

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まず、DSM-4では
「コミュニケーションにおける
質的な障害」の症状を次の4つに
分けています。
１．会話を維持することが困難
２．話し言葉の発達の遅れ、
　　または完全な欠如
３．発達水準に不相応な遊び
４．不自然もしくは反復的な言語
　
上記1・2について、
『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』（星和書店2004）
を参考にして具体例を挙げていきましょう。

【症状１】
会話を維持することが困難
●話を前後させ、あれこれ話題を交えて語ることはほとんどない：
　会話を独り占めし延々と話し続ける
●会話の開始、継続、あるいは終了の方法がわからない
●特別に関心のある話題以外の話をすることが困難
●他人の発言に応じることができない

【症状２】
話し言葉の発達の遅れ、または完全な欠如
●発話がみられるようになった後も、
　文法は未熟で間違いが繰り返される
●3歳までに簡単な句を用いることがまったくない
●2歳までに単語を用いたコミュニケーションを一切行わない

この診断基準によれば、障害を判断するための境目が至極曖昧である
ことがわかると思います。
特に【症状1】の場合は、「障害による人」と
「正常でありながらもコミュニケーション能力が劣った人」との判別が
つき難いため、更に色々な視点からみていくことが必要となります。

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